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        尺橈骨骨折原因

        發布時間:2021-06-03 06:15:42   本院電話:0632-3058099
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        尺橈骨骨折是指尺骨干和橈骨干同時發生的骨折。由于局部特殊的解剖結構,骨折后易出現骨折錯位,且維持固定較為困難,多見于青少年。直接、間接(傳導或扭轉)暴力均可造成尺橈骨干骨折。骨折后局部腫脹、疼痛,肢體畸形,前臂旋轉功能障礙,完全骨折者可捫及摩擦音及骨擦音。
        病因
        1.直接暴力
        多見打擊或機器傷害。傷骨折為橫型或粉碎型,骨折線在同一平面。
        2.間接暴力
        跌倒手掌觸地暴力向上傳達橈骨中或上1/3骨折,殘余暴力通過骨間膜轉移到尺骨造成尺骨骨折,所以骨折線位置低橈骨,為橫型或鋸齒狀,尺骨為短斜型骨折移位。
        3.扭轉暴力
        受外力同時,前臂又受扭轉外力造成骨折。跌倒時身體同一側傾斜,前臂過度旋前或旋后發生雙骨螺旋性骨折,多數由尺骨內上斜向橈骨外下,骨折線方向一致,尺骨骨折線在上,橈骨骨折線在下。
        臨床表現
        局部腫脹畸形及壓痛,可有骨擦音及異?;顒?,前臂活動受限。兒童常為青枝骨折,有成角畸形而無骨端移位。有時合并正中神經或尺神經橈神經損傷,要注意檢查。
        檢查
        X線正、側位平片檢查不僅能明確診斷,且有助于分型,隨訪觀察及療效對比,應常規拍攝,并包括尺橈上關節及尺橈下關節,以防漏診。
        診斷
        前臂外傷后疼痛、活動障礙,X線片可明確骨折類型及移位情況。攝片范圍應包括肘腕關節,以了解有無旋轉移位及上下尺橈關節脫位。外傷后局部疼痛、腫脹、肢體畸形,旋轉功能受限。完全骨折有骨擦音。
        治療
        1.一般治療
        (1)兒童青枝骨折多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定6~8周,亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸形。
        (2)有移位骨折先縱向牽引糾正重疊和成角畸形,并在持續牽引下,如系上1/3骨折(旋前圓肌止點以上),前臂要置于旋后位;中下1/3骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置于旋轉中立位,以糾正旋轉畸形,然后在骨折處擠壓分骨恢復骨間膜的緊張度和正常間隙,最后使骨折端完全對位。復位后用長臂石膏管型固定8~12周,石膏成型后立即切開松解,固定期間要注意觀察肢端血循環,防止發生缺血攣縮。腫脹消退后,及時調整外固定松緊度,注意觀察和糾正骨折再移位。
        2.開放復位、內固定
        適用于手法復位失敗者或復位后固定困難者;上肢多處骨折,骨間膜破裂者;開放性骨折傷后時間不長、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。
        特別注意事項:采取手法復位外固定時,務必糾正旋轉、成角及重疊等移位,以免影響肢體功能。石膏或夾板固定后,務必嚴密觀察肢體感覺及末梢血運,避免發生骨筋膜室綜合征。如有懷疑骨筋膜室綜合征,應采取及時切開減壓,以免出現不可逆損害。
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